Premio letterario / Laventicinquesimaora Compila questo modulo per partecipare al Concorso Letterario Laventicinquesimaora. Nome Cognome Luogo di nascita Data di nascita Comune di residenza Indirizzo Telefono Email Partecipo al premio letterario “Laventicinquesimaora.” Titolo del racconto Allega file testo (.doc .docx) Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiaro: Che il testo è inedito e frutto della mia fantasia e non lede i diritti di terzi; Che accetto il giudizio insindacabile della Giuria; Che autorizzo Belleville alla pubblicazione del racconto sul bollettino online BellevilleNews, sulla rivista culturale La Balena Bianca, sui profili social di Belleville e della rivista culturale Balena Bianca; Che accetto il regolamento del Bando di cui ho preso visione e autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 sulla protezione dei dati (GDPR, General Data Protection Regulation UE 2016/679), ai fini inerenti lo svolgimento del concorso e le attività di Belleville e TYPEE. Δ